Problèmes dentaires après une chirurgie bariatrique : L'impact de la chirurgie bariatrique sur la santé bucco-dentaire

Toute intervention chirurgicale comporte des risques et des complications potentielles. La chirurgie bariatrique ne fait pas exception, avec des complications incluant, sans s’y limiter, le syndrome de dumping, les hernies, les ulcères, les occlusions intestinales et les calculs biliaires. Il existe une complication cachée qui n’a pas fait l’objet de beaucoup de presse ni de recherche, mais qui existe néanmoins : les problèmes dentaires et les troubles de la santé bucco-dentaire après une chirurgie bariatrique. On connaît encore peu de choses sur la santé bucco-dentaire après une chirurgie de perte de poids ; examinons donc d’abord les recherches qui ont suscité l’intérêt de nombreux patients et professionnels.

Ce que nous savons

La littérature actuelle sur les problèmes dentaires après une chirurgie bariatrique est assez limitée. Des études ont montré une augmentation de l’érosion dentaire, des caries dentaires et de l’hypersensibilité dentaire après l’intervention.

• L’érosion dentaire est la perte irréversible des tissus durs dentaires par un processus chimique sans intervention bactérienne. L’acide présent dans les aliments et les boissons, ainsi que l’acide gastrique provenant des vomissements et du reflux, peuvent ramollir l’émail des dents, le rendant plus sensible à l’usure par abrasion. La plupart des recherches attribuent le risque accru de troubles bucco-dentaires à une exposition plus importante aux sucs gastriques en raison des vomissements et du reflux.
• Les caries dentaires : les recommandations générales pour les patients bariatriques sont de consommer les aliments et les liquides séparément, à au moins 30 minutes d’intervalle, et de consacrer au moins 20 minutes aux petits repas afin de favoriser la satiété et une mastication approfondie. Bien que ces habitudes alimentaires aident à réduire les complications post-opératoires, elles augmentent la fréquence d’exposition des dents aux aliments, ce qui peut accroître le risque de caries dentaires et de problèmes bucco-dentaires à long terme.
• L’hypersensibilité dentaire est signalée par un grand nombre de patients après une chirurgie bariatrique et constitue la raison la plus fréquente de consultation chez le dentiste après l’intervention. Deux processus sont essentiels à son apparition : premièrement, la dentine doit être exposée par des défauts de l’émail, une perte d’émail (érosion, abrasion, attrition ou abfraction), une anomalie génétique ou une récession gingivale ; deuxièmement, les tubules dentinaires doivent être ouverts à la fois sur la cavité buccale et sur la pulpe. Une étude a révélé que 25 % des patients présentaient davantage de caries, d’hypersensibilité et d’érosion qu’avant la chirurgie bariatrique.

Carences en vitamines et en minéraux

Les carences en vitamines et en minéraux peuvent contribuer à l’érosion et à la carie dentaire. Les carences courantes après l’intervention comprennent les protéines, le fer, le calcium, la vitamine D, la vitamine B12 et le zinc. Ces carences peuvent avoir un effet négatif sur le système immunitaire et sur le renouvellement osseux, et augmenter le risque de maladie parodontale. Calcium et une carence en vitamine D surviennent chez jusqu’à 100 % des patients après une chirurgie bariatrique.

La plupart des recherches publiées sur le lien entre l’augmentation des caries dentaires et la chirurgie bariatrique indiquent des carences en vitamines, les vomissements, le reflux gastrique, une salive réduite, une salive plus acide et des repas fréquents. Une supplémentation appropriée est essentielle pour la santé globale des patients bariatriques ; toutefois, il est recommandé de réduire la fréquence et la durée du contact des acides avec les dents afin de prévenir et de traiter précocement ces affections et d’éviter les effets non systémiques.

Ce que cela signifie pour le patient bariatrique

Après une chirurgie bariatrique, les patients présentent une augmentation des caries dentaires et de la sévérité de l’usure dentaire ; toutefois, ces changements de santé bucco-dentaire n’influencent pas la qualité de vie, essentiellement en raison de l’amélioration significative de l’état de santé général du patient. En revanche, le maintien d’une bonne santé bucco-dentaire peut constituer une bonne stratégie pour prévenir certains effets secondaires de la chirurgie bariatrique. La communauté des professionnels dentaires indique clairement que les compléments vitaminiques et minéraux sous forme de gommes à mâcher peuvent poser des problèmes susceptibles d’entraîner des caries dentaires et une mauvaise santé bucco-dentaire. Lorsque toutes ces conditions sont réunies (vomissements, reflux, salive acide et aliments coincés entre les dents pendant des heures), le risque de caries dentaires est clairement accru. Si vous présentez des problèmes de santé bucco-dentaire après une chirurgie bariatrique, consultez un professionnel de santé et un dentiste.

À retenir

1. Faites réaliser régulièrement vos analyses biologiques (au moins une fois par an) afin d’écarter toute carence en vitamines et minéraux.
2. Brossez-vous les dents et utilisez du fil dentaire fréquemment (de préférence après chaque repas).
3. Suivez régulièrement des traitements au fluor afin de contrebalancer l’acidité accrue de la salive.
4. Prenez soin de vos dents afin de réduire les caries après l’intervention.

Cet article est fourni à titre d’information générale uniquement et ne remplace pas un avis médical personnalisé. Veuillez toujours discuter de votre situation, des résultats de vos analyses sanguines et de votre supplémentation avec votre équipe bariatrique ou votre professionnel de santé.