Après une chirurgie bariatrique, nous avons besoin de vitamines qui répondent aux besoins spécifiques de notre nouvel appareil gastro-intestinal. C’est pourquoi des vitamines spécialement formulées pour la chirurgie bariatrique sont recommandées plutôt que des vitamines en vente libre. Saviez-vous que toutes les vitamines ne sont pas absorbées de la même manière ? Il en existe deux types : hydrosolubles et liposolubles. Nous examinons ici les vitamines liposolubles, les raisons pour lesquelles des carences surviennent après une chirurgie bariatrique et ce que vous pouvez faire pour les prévenir.
Points clés
- Les vitamines liposolubles sont les vitamines A, D, E et K ; elles sont absorbées dans le duodénum, qui est contourné dans le RNYGB et le BPD/DS.
- La vitamine D présente le risque le plus élevé : une carence touche jusqu’à 90 % des patients avant l’intervention et jusqu’à 100 % après l’intervention.
- Les formes sèches, miscibles dans l’eau, n’ont pas besoin d’être prises avec des graisses.
- Suivez les recommandations de l’ASMBS et faites contrôler vos résultats biologiques comme recommandé.
Que sont les vitamines liposolubles ? Où sont-elles absorbées ?
Les vitamines liposolubles sont les vitamines A, D, E et K. Elles sont absorbées avec les graisses alimentaires et stockées dans le tissu adipeux de l’organisme – contrairement aux vitamines hydrosolubles, qui sont absorbées dans l’eau, l’excédent étant éliminé dans les urines. Les vitamines liposolubles sont absorbées dans le duodénum, la première partie de l’intestin grêle. Le duodénum est également la partie de l’intestin grêle qui est contournée lors du bypass gastrique de Roux-en-Y (RNYGB) et de la diversion biliopancréatique avec switch duodénal (BPD/DS).1
Quels facteurs contribuent à la malabsorption des vitamines liposolubles après l’intervention ?
Plusieurs facteurs affectent l’absorption des vitamines liposolubles après toutes les chirurgies bariatriques :1
- Les patients mangent moins après l’intervention.
- La sécrétion de sucs gastriques est moindre pour faciliter l’absorption.
- Les graisses alimentaires sont souvent mal tolérées après l’intervention. Les régimes post-opératoires sont généralement riches en protéines, pauvres en sucres et pauvres en graisses (à ne pas confondre avec sans graisses).
- Le contournement du duodénum (en particulier dans le RNYGB et le BPD/DS) est sans doute l’influence la plus importante sur la malabsorption des nutriments après une chirurgie bariatrique.
Un apport lipidique faible associé à une malabsorption des graisses entraîne également une malabsorption des vitamines liposolubles.
Quelles vitamines liposolubles présentent le risque le plus élevé ?
| Vitamine | Carence | Signes et symptômes |
|---|---|---|
| Vitamine D (risque le plus élevé) | Jusqu’à 90 % des patients atteints d’obésité avant l’intervention2 ; prévalence allant jusqu’à 100 % après l’intervention3 | Faibles taux de calcium sanguin, spasmes musculaires, picotements, crampes et maladie osseuse métabolique2 |
| Vitamine A | 14 % des patients atteints d’obésité avant l’intervention2 ; jusqu’à 70 % après un RNYGB ou un BPD/DS3 | Cécité nocturne, taches de Bitot, cicatrisation retardée et perte du goût. Une carence sévère peut entraîner des lésions cornéennes, la cécité et une peau anormalement sèche2 |
| Vitamine E | Seulement 2,2 % avant l’intervention2 ; rare après l’intervention, bien qu’elle puisse survenir3 | Hyporéflexie, troubles de la marche, atteinte neurologique, faiblesse musculaire et anémie hémolytique2 |
| Vitamine K | Pas de données avant la chirurgie2 ; rare après la chirurgie, bien que cela se produise3 | Hémorragie, ecchymoses, saignement des gencives, retard de la coagulation sanguine et saignements de nez2 |
Que pouvez-vous faire pour prévenir les carences en vitamines liposolubles ?
1. Prenez quotidiennement la quantité recommandée de vitamines liposolubles pour votre chirurgie
Suivez les recommandations de l’ASMBS concernant les vitamines liposolubles afin de prévenir les carences :3
| Chirurgie | Vitamine A | Vitamine D* | Vitamine E | Vitamine K |
|---|---|---|---|---|
| Sleeve gastrectomie | 5 000–10 000 UI/j | 3 000 UI/j | 15 mg/j | 90–120 µg/j |
| RNYGB | 5 000–10 000 UI/j | 3 000 UI/j | 15 mg/j | 90–120 µg/j |
| BPD/DS | 10 000 UI/j | 3 000 UI/j | 15 mg/j | 300 µg/j |
* Les doses indiquées concernent la vitamine D3 en supplément.
2. Recherchez des vitamines liposolubles sèches, miscibles dans l’eau, dans votre multivitamine bariatrique
Par exemple, les capsules Celebrate's Bariatric Multivitamin ADEK ou A mâcher Comprimés. Les formes sèches, miscibles dans l’eau, de vitamines liposolubles dans votre multivitamine amélioreront l’absorption, car elles n’ont pas besoin d’être prises avec des graisses.
3. Faites contrôler vos valeurs biologiques nutritionnelles comme recommandé
Les recommandations de l’ASMBS préconisent un dépistage systématique de la vitamine D après toutes les chirurgies, de la vitamine A en particulier après RNYGB et BPD/DS, ainsi que des vitamines E et K chez les patients présentant des symptômes.3
4. Restez en contact avec votre équipe bariatrique
Comme toujours, parlez à votre équipe bariatrique de la supplémentation nutritionnelle et de ce qui vous convient.
Sources
- Sawaya RA, et al. Vitamin, mineral, and drug absorption following bariatric surgery. Current Drug Metabolism. 2012;13(9):1345-55. doi:10.2174/138920012803341339
- Parrott J, et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2017;13(5):727–741. doi:10.1016/j.soard.2016.12.018
- Mechanick JI, et al. Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures – 2019 Update. Obesity. 2020;28(4). doi:10.1002/oby.22719
Cet article est fourni à titre d’information générale uniquement et ne remplace pas un avis médical personnalisé. Discutez toujours de votre situation, des résultats de vos analyses sanguines et de votre supplémentation avec votre équipe bariatrique ou votre professionnel de santé.